涨知识：输卵管MRI造影时出现的静脉逆入

直肠心理因素是导致不孕症的主要理由之一，经阴道直肠超声可评价直肠状态，结案不孕症病因，为针灸获取重要依据。然而，超声术中的可愈演愈烈样品的脊柱逆入，造成了不利的针灸必然。波兰的 Ludwin 史家等人报导了 1 例阴道直肠超音波超声术中的推测脊柱逆入的发生率，并对其愈演愈烈的理由进行了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 时代周刊上。

病患女，32 岁，既往无阴道和盆腔手术史，因不孕症行阴道解剖形态和直肠状态评核。病患月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+气体以及微泡作为样品进行阴道直肠超音波超声检测。超音波检测初始表明阴道形态短时间（布 1），双侧卵巢形态大小短时间，窦**数量短时间。

常用生理盐水超声检测过程中的，在评核宫腔状况时推测近左侧直肠口处存在等；也影，考虑为皮肤上或血凝块（布 2）。然后，将挖掘出数据集行三维重建，以评核阴道腔高出（布 3）和左侧直肠开口状态（布 4）。首次加压灌注生理盐水+气体后，阴道两端可见悬浮震荡，提示双侧直肠通畅。然而，仔细判读布像后推测，至少有右边直肠非典型部可判读到悬浮的短时间震荡，而到达「左侧直肠」的悬浮所经途径精神状态，并未曾见真正经非典型部离开（视频 1）。我们猜疑悬浮是经阴道肌层的动脊柱或脊柱紧离开直肠或卵巢脊柱。常用微泡样品及能量时间延迟判读，推测至少右边直肠通畅，未曾见脊柱附和征象（布 2c）。检测中的及检测后 2 h 病患未曾显现出来并发症及咳嗽。

布 1 超音波检测表明阴道未曾见精神状态。左布为未曾常用样品时经表明的阴道冠状位布像；中的布为常用高出对比成像的重建视布；右布为常用 HDlive 方式也的超音波布像

布 2 常用生理盐水行阴道直肠超声的值得注意三维超音波冠状位布。布 a 为 HDlive 方式也；布 b 表明宫腔内近左侧直肠处的等；也影（箭头）, 考虑为粘液或血凝块；布 c 为微泡样品的 3D 双向能量时间延迟冠状侧评核直肠状态

布 3 为常用超音波启动时高出测量（SonoAVC）的阴道腔成像。布 A 可见宫腔前壁表面会、伴粘液或血凝块的左侧壁以及后壁；布 B 通过 SonoAVC 应用软件测量灰度和高；也侧积进行宫腔体积评核；布 B 和 C 白色实线为阴道腔的边境

布 4 为 HDlive 方式也构建的模拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的模拟光源评核近端直肠，a 和 c 为短时间的右边近端直肠口，b 和 d 为精神状态不可见的左侧近端直肠口

ccvideo

视频 1 超音波超声检测中的推测脊柱逆入

作者声称，阴道直肠超声的脊柱逆入一般而言是所称样品通过阴道肌层血管和脊柱紧从阴道腔附和到达直肠和卵巢脊柱，其愈演愈烈概率约 7%。病患有阴道手术史、阴道形态精神状态、宫腔黏附、精神状态的阴道出血或因穿孔填充导致创伤可能会愈演愈烈脊柱逆入。常用碘油超声时脊柱逆入的最相当严重并发症包含脑和肺内病变，常用水溶性样品造成脊柱逆入时也可能导致感染、发热和咳嗽。作者期望会有更多关于不同样品导致脊柱逆入的研究被报导，为了将针灸精神科加强对本病的了解。

查看信源定址

主编： 刘德泉