洪天配教授：历久弥「心」，二甲双水杨酸为何能久居降糖药 C 位？

观看完整视频，参与除此以外发问，请砍我>>

美国白血病学则会（ADA）草拟的《白血病药学诊疗标准（Standards of Medical Care in Diabetes）》是指导白血病眼科医生临床研究实践的重要概要之一。

根据 2020 ADA 概要力荐，2 型白血病（T2DM）病变的初始治疗法应该正因如此二甲双水杨酸；并且，若病变很难耐受且无禁忌证，二甲双水杨酸应该一直保有在治疗法可行性中则会。同时，2020 ADA 概要还强调，对于 T2DM 病变，无论是否分割动脉粥样硬化性缺血性疾病（ASCVD）、败血症（HF）、慢性肾脏疾病（CKD），二甲双水杨酸都应该作为一线正因如此。

如果你有追捧过降糖用药，或许则会告诉这款比如说二甲双水杨酸的用药，并不是近几年才涌现的药厂——事实上，这款用药首次被提到有治疗法白血病的敏感度可以追溯到 17 世纪 [1]，而被应该用临床研究也有超过 60 多年的在历史上。

为什么这样一款「年过半百」的老药，至今仍很难得到权威概要的力荐，在五花八门的降糖药厂中则会脱颖而出，位居 C 位呢？

历久弥「心」：老药二甲双水杨酸与 T2DM 治疗法新思路大不相同

这与近年，二甲双水杨酸在降糖除此以外等多个疾病领域治疗法前景不断被开挖、之外深入研究数量增长密不可分，如癌症治疗法、抗衰老、缺血性疾病、多囊卵巢症等。

另一方面，随着对白血病的认识不断加深，白血病的治疗法思路仍然从既往的「单纯降糖」，转变为了「缺血性受益」，也非常追捧对靶器官的保护功用。由于二甲双水杨酸上市多年，它的缺血性受益功用仍然在过去 60 多年从前积累了大量的临床研究证词，其缺血性受益证词构成老年人也是极其广泛的。

循证 60 年：二甲双水杨酸的缺血性受益证词充份

首个证明二甲双水杨酸具有缺血性受益功用的是 UKPDS 深入研究。根据 UKPDS 深入研究在 1977 年至 1997 先后的随访结果，整体而言于与采用饮食控制的传统意义治疗法小组，适用二甲双水杨酸治疗法可以使白血病白血病之外的丧命下降 42%，于在丧命下降 36%，心肌梗死下降 39%[2]。

更是重要的是，在 UKPDS 深入研究结束后的 10 年随访中则会，各临床研究终点暴力事件发生可能性仍明显下降，猎食受益也暂时维持，说明二甲双水杨酸具有缺血性保护的延续effect。

而大型临床研究试验 HOME 深入研究则提示，与单纯抗生素治疗法相对于，抗生素倡议二甲双水杨酸治疗法 4.3 年后，T2DM 病变的大血管暴力事件相对可能性下降 39%[3]。

在中则会国老年人中则会，二甲双水杨酸的缺血性受益敏感度非常引人瞩目。根据 SPREAD 深入研究结果 [4]，在平均 5 年的随访中则会，二甲双水杨酸治疗法明显下降了主要缺血性暴力事件的发生；在分割缺血性疾病的 T2DM 病变中则会，与格列吡嗪相对于，二甲双水杨酸可使缺血性暴力事件复合终点可能性下降 46%。

另一项回顾性、倾向评级匹配的中则会国队列深入研究，对 3400 名适用二甲双水杨酸倡议生活习惯方式为介入的 T2DM 病变与 3400 名仅采用生活习惯方式为介入病变进行了为期 5 年的随访，评估了二甲双水杨酸单药治疗法对于在丧命率和缺血性疾病暴力事件的直接影响 [5]。根据深入研究结果，二甲双水杨酸治疗法可下降 29.5%～35.5% 的于在丧命（p = 0.007）、缺血性疾病（p

在 CKD 病变中则会，TREAT 深入研究事后分析 [6] 也证明了二甲双水杨酸可以安全地用于 T2DM 分割 CKD 病变，很难下降 CKD 3 期病变的于在丧命、与缺血性之外的丧命以及缺血性疾病的可能性。

结语

虽然二甲双水杨酸应该用临床研究早在十年从前以前，但几经 60 余年，依托充份的循征证词，二甲双水杨酸仍被各大权威概要力荐为 T2DM 病变的一线正因如此治疗法用药；且其缺血性受益功用在各类白血病老年人及 CVOT 中则会都得到充份验证。

现场发言

二甲双水杨酸治疗法多囊卵巢症则会提高受孕的机则会，是因为下降了血糖吗？

砍文末「也就是说URL」寻宝惊喜等着你！

参考资料

[1] 付炎, 等. 天然用药化学中有：二甲双水杨酸 60 年——山羊豆开启的定格降糖用药 [J]. 中则会草药. 2017; 48(22):4591-4600.

[2]Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;359(15):1577-1589.

[3]Kooy A, de Jager J, Lehert P, et al. Long-term effects of metformin on metabolism and microvascular and macrovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2009;169(6):616-625.

[4]Hong J, Zhang Y, Lai S, et al. Effects of metformin versus glipizide on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetes Care. 2013;36(5):1304-1311.

[5]Fung CS, Wan EY, Wong CK, Jiao F, Chan AK. Effect of metformin monotherapy on cardiovascular diseases and mortality: a retrospective cohort study on Chinese type 2 diabetes mellitus patients. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:137.

[6]Charytan DM, Solomon SD, Ivanovich P, et al. Metformin use and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Diabetes Obes Metab. 2019;21(5):1199-1208.

发送给也就是说URL

总编： 李晓明