ESC2016：血脂异常管理 哪些才是能够？

血脂管理机构是哮喘治疗的重要手段之一。总胆（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）和三酯（TG）是流行病学上常用的血脂检查举例来说。那么，当病征牵涉到血脂异常时，这些举例来说的管理机构目的是什么？

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心肌梗塞研习年会（ESC2016）在佛罗伦萨罗马盛大与会。来自佛罗伦萨的 Luigina GUASTI 教授在 ESC 2016 上带来她的表示同意。

示意图 1 会场示意图片

LDL-c ：各不相同高风险层级病征有各不相同目的准确度

血脂管理机构的首要目的显而易见：LDL-c。

为了使病征约到正常人的 LDL-c 准确度，流行病学医生应对每个病征透过个体化的高风险评估。ESC/EAS 简介表示同意 40 岁到 65 岁结合 LDL-c 举例来说准确度，以估算 10 年哮喘生还高风险，并筛选出各不相同高风险层级的病征，透过个体化治疗。

示意图 2 高高风险国际组织 10 年哮喘生还高风险高分表

示意图 3 低高风险国际组织 10 年哮喘生还高风险高分表

GUASTI 教授介绍，根据最新发布的 2016 ESC 哮喘禁毒简介，以上高分必须帮助流行病学医生识别各不相同高风险层级的病征，而各不相同高风险层级的病征有各不相同的 LDL-c 目的准确度：

极高高风险病征（高分 ≥ 10%），LDL-c 目的准确度＜70 mg/dL；

高高风险病征（高分 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 目的准确度＜100 mg/dL；

低到中度高风险病征（高分 ＜5%），LDL-c 目的准确度＜115 mg/dL。

示意图 4 血脂举例来说准确度控制的表示同意

那么，问题来了：如何通过治疗约到各不相同的 LDL-c 目的准确度？ 研究结果显示，中效他和美酶抑制剂能使 LDL-c 下降 30%~50%，而强效他和美酶抑制剂能有效性提高 LDL-c 50% 以上。与此同时，PCSK9 酶抑制剂也能有效性提高 LDL-c 约 48.86%。

此外，流行病学上不乏家族性高胆症（FH）病征，对此 GUASTI 教授也说明了诊断表示同意：

＞8 分，可诊断为 FH；

6~8 分，很可能是 FH；

3~5 分，可能是 FH。

对于 FH 病征，LDL-c 的管理机构目的准确度应以年龄区分：

儿童＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或肾病病征＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：暂无明确目的准确度

对于 TG 和 HDL-c ，简介暂无明确的目的准确度推荐。但表示同意男性 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、男性 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，这样病征高风险较低。

GUASTI 教授表示同意，病征可通过戒烟、运动和饮食增加使 HDL-c 和 TG 约到正常人准确度。

示意图 5 血脂异常目的准确度管理机构

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编辑： 刘芳