涨知识：输卵管超声核磁共振时出现的静脉逆入

尿道因素是随之而来不孕症的主要可能之一，经睾丸尿道超声可评价尿道完全，查明不孕症致病，为医学包括重要依据。然而，超声术里面可时有发生水溶性的肾脏逆入，产生有利的医学后果。波兰的 Ludwin 学者等人路透社了 1 例睾丸尿道光学超声术里面推断出肾脏逆入的发生率，并对其时有发生的可能来进言道了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 周报上。

病患者女，32 岁，既往无睾丸和盆腔移植手术日本史，因不孕症言道睾丸病理学结构和尿道完全风险评估。病患者月经第 8 天在病房利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为水溶性来进言道睾丸尿道光学超声核对。光学核对初始揭示睾丸结构但会（布 1），单侧卵巢共通点大小但会，窦卵泡数量但会。

采用生理盐水超声核对操作过程里面，在风险评估行宫腔状况时推断出近百右方尿道侧三处存在等；也影，考虑为病菌或血凝块（布 2）。然后，将采集原始数据言道可视化重建，以风险评估睾丸腔总重量（布 3）和右方尿道开侧完全（布 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，睾丸两侧可却说颗粒流出，提示单侧尿道顺畅。然而，仔细推论布像后推断出，差不多右侧尿道糖蛋白部可推论到颗粒的但会流出，而到达「右方尿道」的颗粒所经途径极其，没却说只不过经糖蛋白部转入（视频 1）。我们怀疑颗粒是经睾丸肌层的动肾脏或肾脏微分形式转入尿道或卵巢肾脏。采用微泡水溶性及热能该系统推论，推断出仅右侧尿道顺畅，没却说肾脏逆流黄疸（布 2c）。核对里面及核对后 2 h 病患者没出现心肌梗死及疼痛。

布 1 光学核对揭示睾丸没却说极其。左布为没采用水溶性时经揭示的睾丸突起位布像；里面布为采用总重量对比光学的重建视布；右布为采用 HDlive 的系统的光学布像

布 2 采用生理盐水言道睾丸尿道超声的常规可视化光学突起位布。布 a 为 HDlive 的系统；布 b 揭示行宫腔内近百右方尿道三处的等；也影（箭头）, 考虑为囊状或血凝块；布 c 为微泡水溶性的 3D 双向热能该系统突起面风险评估尿道完全

布 3 为采用光学系统会总重量测量（SonoAVC）的睾丸腔光学。布 A 可却说行宫腔以前外壁表层、伴囊状或血凝块的右方外壁以及后外壁；布 B 通过 SonoAVC 软件测量像素和低；也面积来进言道行宫腔体积风险评估；布 B 和 C 黄色虚线为睾丸腔的边界

布 4 为 HDlive 的系统相结合的实体行宫腔镜利用以前（a 和 b）后（c 和 d）方向的实体光线风险评估锁骨尿道，a 和 c 为但会的右侧锁骨尿道侧，b 和 d 为极其不可却说的右方锁骨尿道侧

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视频 1 光学超声核对里面推断出肾脏逆入

译者指出，睾丸尿道超声的肾脏逆入通常是指水溶性通过睾丸肌层血管和肾脏微分形式从睾丸腔逆流到达尿道和卵巢肾脏，其时有发生均值达 7%。病患者有睾丸移植手术日本史、睾丸结构极其、行宫腔粘连、极其的睾丸出血或因尿道嵌入随之而来创伤或许会时有发生肾脏逆入。采用碘油超声时肾脏逆入的最严重心肌梗死仅限于脑和肺内肺部，采用水溶性水溶性造成肾脏逆入时也或许随之而来感染、发热和疼痛。译者期望会有更加多关于并不相同水溶性随之而来肾脏逆入的研究被路透社，以利于医学外科进一步提高对本病的认识。

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编辑： 刘德泉