帕金森氏症的辅助检查，该如何选择？

胰腺癌病患的 TNM 仍须、恶性肿瘤组织学分级、孕酮介导、上皮细胞浸润及介导情况都会影响病患的病症，因而应该在疗法前充实相关安全检查，以便制定最佳的疗法可不依性。本文着重于参阅介导的检验以及影像学安全检查的选择。

介导的检验

基因已确定是为了甄别病症各有不同的胰腺癌亚型，以采取最适合的疗法方式，如 HER2。大约 20% 的胰腺癌病患高表达 HER2，这类恶性肿瘤的侵袭性更强且更容易患上。

曲妥单抗是抗体针对 HER2 蛋白的靶向药物，与单纯疗程相比，曲妥单抗联合疗程能够提高 50% 的患上。

当胰腺癌患上或转到时，应最后检验 HER2 和孕酮介导静止状态，分析说明了大约 20%～30% 的病患会出现与原发恶性肿瘤各有不同的结果。

Mammaprint 是一种高通量基因检验种系统，能够常规检验 70 种各有不同的恶性肿瘤基因并，将病患组成高风险与低风险，进而判断病患能否从疗程种获益（见上图 1）。

上图 1 Mammaprint

影像学安全检查

1. PET-CT

PET-CT 检验远隔转到和局部患上比传统激光新科技具有更高的诱因和抗体。但检验睾丸原发恶性肿瘤时的诱因极低，也没有替代早先上皮细胞结活检对临床比如说的腋窝上皮细胞结完掺入期。因此适用于发病局部结核的病患，用于判断远隔转到或患上。

下上图为进展期胰腺癌，医学影像说明了睾丸实际上 18 mm 低回声范围内，相伴不规则边缘以及微小钙化两口，FNA 若有恶性肿瘤和上皮细胞结均有腺癌掺入。临床仍须为 cT1N+，随后不依 PET-CT 安全检查。PET-CT 若有实际上多发上皮细胞结转到但无远隔转到，其中黄色标记指示第 II 组阳性上皮细胞结。该病患拟不依新辅助疗法，活检判断恶性肿瘤分级，并检验孕酮介导和 HER2 表达。

上图 2 进展期胰腺癌

2. MRI

MRI 适用于评估 DCIS 和侵袭性恶性肿瘤的大小，以及检验多中心或对侧肿瘤。由于良性增生性肿瘤也会增强说明了从而导致过多病人，而且术前 MRI 并未改善病症或特别是在下降最后手术的风险，因此目前关于胰腺癌病患术前 MRI 的抑制作用仍有争议。

仅当高级别 DCIS 病患恶性肿瘤界限不清且希望认真保乳术时，推荐不依 MRI。

3. BSGI

睾丸专用伽马激光（BSGI）的诱因和抗体与 MRI 相当，远高于睾丸钼靶，尤其是对于高密度睾丸组织，此外检验多中心或对侧肿瘤效果也极佳。但相比睾丸钼靶，BSGI 的放射剂量很高，因此不适合用于乙型肝炎，仅在其它安全检查手段没有解决问题时采用。

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编辑： 汪宇慧