急性左方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腰椎发生率为7%-30%，下方比左边更为常见。出现左边精索腰椎时需要忽略腹膜后发炎和鉴定异常。来自美国西北大学谢维克法学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索腰椎重组下下端局限性的病例，并将其报告在更进一步的 Urology 周报上。 患儿为43岁成人，因「进行性过多的阴部肿痛 2 天」就诊。患儿那时候曾行外科手术切除术，无意中辨认出有血管斜视；具体细节说法不一。通过体格检查（三幅1）和超音波（三幅2）患病精索腰椎。CT揭示下下端局限性（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查见阴部增大，固定，呈不规则状。阴部皮肤变薄，左边比下方大。躺卧、仰卧或 Valsalva 肢体时无巨大变化

三幅2. 阴部超音波揭示左边精索腰椎，单个腹膜直径宽达1.3cm，回声和外皮不均一，未检测到血流信号，提示核心血栓

三幅3. （A）CT揭示肝下下下端中断，肾下下下端和横膈膜总腹膜相连至充血的左边生殖腺腹膜，回流至右肾腹膜；（B）CT揭示左边生殖腺腹膜及轮生相连至精索，过渡到巨大的精索腰椎

腹膜磁共振揭示急性栓塞，位于左边生殖腺腹膜腹腔。刚开始借助于抗凝治疗法。进一步又辨认出杂合子生物体 V Leiden 突变。3个月底后患儿呕吐纾缓。经过2年随访，患儿仍然接受抗凝治疗法。泌尿呕吐和睾丸功能与发病前没巨大变化。

下下端局限性发生率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压升高，其与淡腹膜血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然